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浅谈糖尿病前期(pre-diabetes)

来源:王培忠博客   更新:2016-01-13 09:32:40   作者:王培忠教授 纽芬兰纪念大学流行病学教授

首先声明我虽然做过一些糖尿病的流行病学研究,但不是内分泌医生。因此,这里提供的信息只供参考。

糖尿病前期(Pre-diabetes, 也被称之为前期糖尿病,隐形糖尿病等)患者的血糖值已超过正常人的水准,但尚无法被归类为第二型糖尿病(type 2 diabetes)。但无论患者有无临床症状,其机体的糖调节功能已经受损,或胰岛素分泌不足,或机体对胰岛素敏感性降低。

一: 血糖水平及诊断:

鉴于各国诊断标准稍有不同,本文采取世界卫生组织建议的标准(也是加拿大采用的标准)。满足以下三种条件之一,便可诊断为糖尿病前期,但确认一般需要不同日期的两次测量结果。

1: 12小时空腹血糖(Fasting Plasma Glucose,FPG 毫摩尔/升 mmol/L): 6.1-6.9。

如果用mg/dl (毫克/分升)为单位则是: 110-125。

2: 两小时75克口服葡萄糖糖耐量试验(2hPG in 75g OGTT):

7.8-11毫摩尔/升 或 140-200毫克/分升

3:糖化血红蛋白 (Glycated hemoglobin A1C %):6.0-6.4%。糖化血红蛋白反映的是2-3月前的平均水平,不受当日进食情况影响。

二.症状

通常糖尿病前期本身是没有症状或轻微的糖尿病症状:如常口渴, 尿多,时常感到飢饿,无原因的突然体重减轻,疲倦,视力变差,及伤口愈合慢或容易受到感染

三.危险因素及筛查预防

如果有任何下列前期糖尿病的风险可以请医生做个验血筛检,例如: 体重超重,不爱运动,45岁以上年龄,家族史,高血压及高血脂患者,经常每晚睡眠不足(6小时以下)。

四.治疗和葯品

一般来讲,糖尿病前期可通过饮食、体育锻炼等良好的生活习惯得到很好的控制。比如, 选低脂和低热量和高纤维的食物,多吃蔬菜、水果和粗制的谷物类。在保持口味或营养条件下,以多样化的方式力求达成个人目标。多做运动, 尽量做到每周运动5天以上,每天做30-60 分钟的温和运动为目标,包括每天快步走,骑自行车、游泳。另外控制体重也非常重要。

必要时可使用药物: 目前最长用的药物是二甲双胍 (Metformin)。相对而言,二甲双胍副作用较小,特别是一般不会出现其它降糖药常见的低血糖的副作用。但长期服用会有消化道及影响肾功能的副作用。 就用量而言,一般用量是 0.5-1.5克/天,分两次。

注:葡萄糖测量单位转换: 1 mg/dl = 0.055 mmol/L, 1 mmol/L=18.02 mg/dl.

我的糖尿病流行病学研究相关论文:

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作者简介:多伦多大学预防医学博士,加拿大纽芬兰大学医学院终身教授,美国行为健康学院院士(Fellow, American Academy of Health Behavior),天津医科大学,温州医科大学,武警医学院等兼职教授,博士生导师。

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