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美国每5年修正一次健康饮食指南。今天（2016-01-07）美国公共卫生及服务部（U.S. Department of Agriculture and the Department of Health and Human Services）再次正式推出最新健康饮食指南。这次最大的变动之一是“不再建议限制每日胆固醇（Cholesterol）的摄入量”。 此前的健康饮食建议成人应当把每日的胆固醇摄入量限制在300毫克以内。 一个普通鸡蛋约含胆固醇180毫克，因此按照过去的指南一天两个鸡蛋中的胆固醇就已经超过300毫克了。
尽管大量的流行病学研究表明人体内的胆固醇水平与心脑血管发病及死亡密切相关，但过去几年的研究发现饮食中的胆固醇，如蛋黄等，对体内高胆固醇水平影响不大。也就是说高血脂主要是代谢本身的问题，与遗传、肥胖及少运动关系密切。刚刚推出的指南正是基于这种新的认识。相信新的指南也许会打消许多人对吃蛋黄等高胆固醇食品的不必要担心，但也不应把其当作可对高胆固醇食品的鼓励。要注意把自己的体重控制在理想水平以及体育运动才是关键。另外和过去一样，新的指南仍然建议把人体来自饱和脂肪热量比例限制在10%以下。
美国有关限制每日食物胆固醇摄入在300毫克以下的建议是上个世纪60年代提出的，而当时这项建议非常不科学，唯一依据是基于当时有限的动物实验结果。正因为如此，这一建议始终未被加拿大及欧洲国家采用。之后的几十年间，有关对这个建议的争议始终没停止过。尽管许多医学研究人员不断呼吁取消这一建议，但美国公共卫生及服务部始终采取谨慎的态度直到最近。现有的大多数研究不仅无法证明膳食中的胆固醇是血胆固醇升高的主要原因，而且发现食物中的胆固醇摄入往往会导致高密度脂蛋白（ＨＬＤ，通常说的好胆固醇）及低密度之蛋白（ＬＤＬ，通常说的坏胆固醇）同时升高，因此ＨＬＤ／ＬＤＬ比值变化很小。另外，也有研究显示食物来源的胆固醇也有一定清除ＬＤＬ（坏胆固醇）的作用。总之现有的科学数据无法证明食物中的胆固醇摄物有明显危害。但这绝不意味着鼓励多吃胆固醇好。最后说明，在过去１０年内若干学者试图回答“是否吃鸡蛋会增加心脏病发病危险”这个问题，但到目前为止结果均为阴性。
新指南的另外一项更改是对糖的摄入控制更严格了。目前估计美国人每日10%以上的热能来源于自然食品以外的糖，如食品加工中的糖，糖果零食，含糖的饮料等。而这个百分比在儿童中会更高。 这些不必要的糖是目前肥胖，糖尿病等慢性疾病的重要原因之一。因此新的指南建议要把这个比例限制在10%以下。以普通成年人，每天约需要2000大卡计算，也就是说每天糖摄入不应超过50克。如下图所示，喝两罐可乐就足以超过指南建议了！
尽管谁也无法做到精确计算，但一些简单的生活习惯改变便可实现这一目标。比如，减少或避免糖果，远离含糖的饮料，喝咖啡时不加糖，炒菜时不加或少加糖等。
虽然新的指南中没有对食盐的摄入标准进行修改，但总的建议是少吃盐。14岁以上成人每日食盐摄入标准限制在2300毫克（大约一小茶勺）。 此前许多卫生健康工作人员呼吁应把这一标准降的更低些。指南其它值得注意的内容还包括：喝咖啡有助于预防心脏病，因此不必刻意限制；如果饮酒一定要适量。再有，和过去一样建议多吃新鲜蔬菜水果； 尽量吃全谷食品；每周至少吃250克海产品等。
我觉得指南毕竟只是建议，而不是生硬的规定，因此不必把它当作教条。健康饮食的关键是保持平衡膳食。做到这一点并其实不需要高深的科学，只要运用好进本常识就够了。
注：想了解美国６０年代有关每日限制胆固醇（３００ｍｇ／Ｄ）摄入的来龙去脉及之后的争议可参考这篇学术论文：
Fernandez, M.L. and M. Calle, Revisiting dietary cholesterol recommendations: does the evidence support a limit of 300 mg/d? Curr Atheroscler Rep, 2010. 12(6): p. 377-83.
作者简介：多伦多大学预防医学博士，加拿大纽芬兰大学医学院终身教授，美国行为健康学院院士（Fellow, American Academy of Health Behavior)，天津医科大学，温州医科大学，武警医学院等兼职教授，博士生导师。 |
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